Сергей Лебедев, ЭКО

Можно ли поставить на паузу … беременность?

беременность паузаСотрудникам Университета Калифорнии (США) удалось приостановить на месяц развитие мышиных эмбрионов на ранней стадии. После остановки эмбрионы продолжили нормально расти.
Эксперименты проводились с бластоцистами – это ранняя стадия развития зародыша млекопитающих. Учёные использовали препараты, тормозившие активность главного регулятора клеточного роста mTOR, что приводило зародыши в стабильное и обратимое состояние анабиоза. Обычно бластоцисты в лаборатории живут 1-2 дня. Однако при обработке ингибиторами mTOR они жили до четырех недель. Ученые считают, что, теоретически, этот срок можно увеличить.
Как только ингибиторы убирали, зародыши быстро восстанавливали рост. И из них рождались здоровые мышата. Далее было установлено, что эмбриональные стволовые клетки мышей, полученные из тех же эмбионов, также можно поместить в состояние анабиоза ингибиторами mTOR. Средства работали, снижая активность генов в большей части генома.
На мой взгляд, если новая методика подтвердит свою эффективность и безопасность (в том числе применительно к человеческим эмбрионам), это может оказать существенное влияние на развитие репродуктивных технологий. В частности, она могла бы стать достойной альтернативой криоконсервации эмбрионов в случаях, когда требуется прервать протокол ЭКО на месяц (например, когда необходимо привести в норму гормональный фон женщины перед переносом или дождаться результатов ПГД).
Сергей Лебедев, ЭКО

Количество детей в семье определяется… генетикой?

многодетностьУченые из Оксфордского университета в Великобритании заявили о том, что смогли найти зависимость между генетикой и количеством детей в семье. В рамках исследования ученые проанализировали ДНК 593000 жителей европейских городов и обнаружили в геноме человека зоны, влияющие на размер семьи.
Ученым удалось найти 12 областей, мутации в которых связаны с тем, когда мужчина или женщина готовы к зачатию первого ребенка и отвечают за количество детей в семье. Так, оказалось, что гены ESR1, CRTC2 и EFNA5 способны контролировать скорость, с которой созревают яйцеклетки в организме представительницы прекрасного пола. А вот гены CREB3L4, SLC39A1, AFF3, HYAL3 и MST1R несут ответственность за рост будущих сперматозоидов, а также за их подвижность и фертильность.  Кроме того, ученые выяснили, что определенные вариации генов влияют на склонность женщины к позднему материнству. Они же относились и к поздней менопаузе и менструациям.
Вот оно как, оказывается. Я то, грешный, всегда считал, что количество детей в семье определяется прежде всего социальными факторами: воспитанием, достатком и стабильностью, помощью государства многодетным семьям, отношением общества к многодетным семьям, наконец. А тут, оказывается, копать надо было глубже. В 1957 году коэффициент рождаемости (количество детей на 1 женщину) в СССР был чуть выше 3, в 1979 – 2,29, в 2012 году он составлял 1,697. Для понимания – для того чтобы народонаселение страны не падало и росло не только за счет мигрантов, этот коэффициент должен быть ну никак не менее 2. Выходит, сильно у нас изменилась генетика за последние 60 лет…
Сергей Лебедев, ЭКО

Зачать ребенка поможет аэробика

аэробикаТестостерон – это мужской гормон, отвечающий за выработку спермы, интерес к женщинам, силу, распределение жировых тканей в организме, выработку эритроцитов (красных кровяных телец) и плотность ткани костей. Количество тестостерона в организме мужчин начинает уменьшаться примерно к 40 года и ежегодно падает на 1%. Уменьшение уровня тестостерона может привести к различным физиологическим и психоэмоциональным изменениям, - прибавке в весе, депрессии, снижению плотности костей, уменьшению полового влечения. При этом среди названных факторов основным является ожирение.
Однако, как оказалось, с этим можно и нужно бороться. 12-недельная программа аэробики поможет серьезно увеличить уровень мужского гормона, уверены ученые. Они провели исследование, в котором участвовали 44 мужчины. 16 из них не имели проблем с весом, 28 страдали ожирением. Ни один из мужчин не делал зарядку и не занимался на постоянной основе какими-либо другими физическими упражнениями. Аэробная программа включала в себя  40−60 минутную ходьбу или бег трусцой 1−3 дня в неделю в течение 12 недель. Уровни тестостерона у мужчин были измерены до и после программы упражнений.
На мужчин с нормальным весом программа никакого внимания не оказала. Зато у мжучин, страдающих полнотой, наблюдался значительный рост уровня тестостерона: в среднем, количество гормона увеличилось с 15,4 нанамоль/литр в начале программы до 18,1 нмоль/литр к концу 12 недели.
Так что, уважаемые мужчины, если у вас есть проблемы с лишним весом и зачатием – добро пожаловать на пешеходную дорожку. Тем более что оно и вообще для здоровья полезно.
Сергей Лебедев, ЭКО

10 главных мифов об ЭКО

мифы об ЭКОПроцедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с каждым годом становится все популярнее. К сожалению, иногда эта растущая популярность для этой технологии «выходит боком» - технология обрастает различными мифами и домыслами. Один из региональных информационных ресурсов опубликовал интервью с одним из ведущих репродуктологов своего региона, который дал свои комментарии самым распространенным слухам об ЭКО.
**********************
- Правда ли, что дети, рожденные при помощи ЭКО, не смогут иметь в будущем своих детей?
- Это миф! На самом деле никаких видимых отличий ЭКО-детей от детей, зачатых естественных путем, не существует. Отличается только сам процесс зачатия. При проведении процедуры ЭКО медицинское вторжение происходит только на этапе соединения половых клеток обоих родителей, а также при переносе эмбрионов в матку. Когда плодное яйцо имплантируется, беременность начинает развиваться совершенно естественным образом.
Благодаря этой процедуре родилось уже более шести миллионов детей, многие из которых имеют собственных детей, зачатых естественных путем. В том числе и женщина, которая стала первым в мире ребенком, зачатым в пробирке, в 2007 году родила здорового малыша без помощи репродуктивных технологий. Все это еще раз доказывает, что нет никакой связи между тем, каким способом был зачат ребенок, и его репродуктивным здоровьем в будущем.
- При ЭКО удаляют маточные трубы?
- Нет, неправда, их не удаляют. У хирурга просто рука не поднимется удалить здоровые трубы, да и зачем это? Другое дело – медицинские показания. Бывает, что у женщины труба или часть трубы воспалена, и в ней скапливается жидкость, доктора называют такую маточную трубу «гидросальпинкс». Это в два раза уменьшает шансы на наступление беременности, потому что жидкость из трубы обратным током может вернуться в полость матки. В момент имплантации это может способствовать механическому «смыванию» эмбрионов. В таком случае трубу лучше удалить, чтобы увеличить шансы на беременность.
- Может ли при ЭКО быть внематочная беременность?
- Да, может, как и при естественном зачатии. При ЭКО внематочная беременность встречается редко, вероятность составляет не больше 3%. При естественном зачатии у женщин с заболеваниями маточных труб риск внематочной беременности составляет 15-30%. Хотя во время процедуры ЭКО эмбрион переносится прямо в полость матки, но если маточные трубы у женщины сильно изменены, зародыш может прикрепиться внутри трубы.
Во время ЭКО женщина находится под постоянным контролем, поэтому внематочную беременность выявляют на ранней стадии, что позволяет своевременно провести оперативное лечение.
- При ЭКО может быть синдром Дауна?
- Да, к сожалению, такая серьезная патология может быть у ребенка и после ЭКО. Сейчас медицина достигла того уровня, когда хромосомные патологии можно выявить у эмбриона еще до переноса в полость матки. Это называется методом предимплантационной генетической диагностики. Исследование рекомендуется проводить пациенткам старше 35 лет, при невынашивании предыдущих беременностей, при наличии наследственных заболеваний в супружеской паре, при неоднократных неудачных попытках ЭКО. Единственным минусом этого исследования является его высокая стоимость.
- А дети, зачатые при помощи ЭКО, не отстают в развитии от сверстников?
- Здесь скорее все наоборот, ведь ребенок, рожденный после ЭКО, является особенно долгожданным, а значит, к его здоровью родители относятся особенно трепетно, уделяя повышенное внимание его умственному и физическому развитию.
Способности ребенка зависят от генетики и окружающей среды. Здоровье ребенка зависит от состояния здоровья будущих родителей, течения беременности и родов. Даже родные братья и сестры могут резко отличаться друг от друга по состоянию здоровья, талантам и способностям. Так что и здоровье, и способности малыша не зависят от способа зачатия.
- Может ли ЭКО спровоцировать рак?
- Сегодня врачи советуют не паниковать, но и не расслабляться, ведь многие из женщин, не способных забеременеть естественных путем и решающихся на экстракорпоральное оплодотворение, изначально могут иметь проблемы со здоровьем, которые делают их предрасположенными и к бесплодию, и к раку. Поэтому полное обследование перед процедурой обязательно. Перед каждым ЭКО советуют сдавать анализы на онкомаркеры.
Любая беременность – это большая нагрузка на организм, а при ЭКО эта нагрузка увеличивается многократно, и заболевания, в том числе и скрытые, – могут усугубиться.
- Правда ли, что при ЭКО выше риск замершей беременности?
- Риск есть, но не больше, чем при естественном зачатии. Беременность может остановиться в своем развитии вне зависимости от того, была она получена естественным образом или с помощью метода ЭКО.
Замершая беременность встречается примерно в 10-15% беременностей. Чаще это происходит у женщин старше 40 лет, при генетических нарушениях и беременности после ЭКО. Остановка развития плода может произойти вследствие неправильного образа жизни женщины – сильный стресс, недосыпание, неправильное питание, работа на вредном производстве, прием лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.
Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания – также могут привести к замиранию беременности.
- Есть ли риск того, что при ЭКО можно перепутать эмбрионы и другой биоматериал (яйцеклетки, сперму)?
- У нас такого ни разу не было. Это очень серьезная и ответственная работа, мы тщательно все контролируем. Каждый биоматериал тщательно маркируется, все для каждой пациентки индивидуально. Для каждой мамы мы предоставляем все материалы одноразовые, потом все уничтожаем. Так что вероятность того, что в лаборатории могут напутать и вам потом придется растить чужого ребенка – равна нулю.
- Голливудские звезды, пользующиеся ЭКО, часто рожают двойню. Почему?
- Риск, который присутствует при ЭКО – это многоплодная беременность, которая дает очень существенную нагрузку на организм женщины. Многоплодную беременность вынашивать сложно, часто бывает, что дети рождаются недоношенными, слабенькими.
В программе ЭКО, чтобы повысить вероятность успешной имплантации и наступления беременности, в полость матки женщины переносится 2 эмбриона. Но и 2 эмбриона могут превратиться в 4 плода! Считать многоплодную беременность отрицательным или положительным эффектом ЭКО — решать только родителям.
- Правда ли, что при ЭКО можно выбрать пол ребенка?
- Нет, это неправда. Пол ребенка - это не заболевание. Подобная диагностика предназначена лишь для выявления хромосомных дефектов эмбриона и определения пола с целью предотвращения наследственных заболеваний, передающихся по мужской или женской линии.
Сергей Лебедев, ЭКО

Сколько должен спать мужчина чтобы завести ребенка?

мужчина спитЯ уже писал об исследовании датских ученых, которые установили, что у мужчин с хроническим недосыпом качество спермы почти на треть хуже, чем у тех, кто проводит во сне достаточное количество времени. Эти данные подтверждает и недавнее исследование медиков из Бостонского университета (США).
Американские специалисты рассмотрели 695 пар, где мужчины и женщины были в возрасте старше 21 года и проходили лечение бесплодия с помощью ЭКО. Полученные данные показали, что сон продолжительностью менее 6 часов снижает шансы на зачатие на 43%. Удивительно, но эксперты также обнаружили, что и избыточное количество сна тоже оказывало негативное влияние на фертильность – так, сон продолжительностью более 9 часов снижал шансы на зачатие ребенка на 42%.
Исследователи оценили, сколько сна необходимо мужчине, чтобы его женщина могла успешно забеременеть. Было установлено, что мужчины, которые спят от 7 до 9 часов в сутки, имеют самый низкий риск неблагоприятных последствий для здоровья. По словам экспертов, нарушение сна влияет на выработку тестостерона – ключевого гормона, связанного с производством спермы. Проблемы со сном могут привести к пониженной концентрации спермы, снижению общего количества сперматозоидов и снижению уровня тестостерона. Большинство суточного выброса тестостерона происходит во время сна, поэтому качественный сон крайне важен для репродуктивного здоровья представителей сильного пола, подчеркивают медики.
Сергей Лебедев, ЭКО

А как у них: ЭКО в разных странах

разные страныНакопал в интернете статью про особенности, преимущества и недостатки проведения ЭКО в разных странах, предлагаю ее вашему вниманию. Правда, кусок про Россию я оттуда самовольно изъял – во-первых, потому что читатели моего блога, я думаю, осведомлены о ситуации с ЭКО в России всяко не хуже, чем автор статьи, а, во-вторых, нашел там некоторые ошибки в приведенных фактах и цифрах, а плодить неправильную информацию не считаю возможным.
********************
Испания
В Испании экстракорпоральное оплодотворение делают во многих клиниках, они разбросаны по всей стране, большинство из них — частные и гостеприимно готовы принять медицинских туристов. Сюда приезжают пары, мечтающие завести детей, из разных стран. Например, испанские репродуктивные клиники пользуются популярностью у жителей Великобритании.
В стране хорошо развито донорство половых клеток. Донором тут можно стать анонимно, желающих хватает, но многих отсеивают из-за высоких требований. Впрочем, долго стоять в очереди за яйцеклеткой не придется.
Закон не предусматривает верхнюю возрастную планку, но в большинстве клиник не станут работать с женщинами старше 50 лет. Выбрать пол ребенка можно только по медицинским показаниям.
США
Это одна из тех стран, в которых здравоохранение на острие прогресса, в том числе в вопросах, касающихся технологий ЭКО. Добавим сюда большое количество клиник, современный сервис, специальные программы — и получится почти идеальная картина. Почти — потому что российский медицинский турист будет вынужден столкнуться с двумя проблемами: высокими ценами и необходимостью дальнего и дорогого перелета.
Закон разрешает выбрать пол ребенка — вне зависимости от медицинских показаний, по желанию родителей. Это возможно далеко не во всех странах. Во многих клиниках практикуется система мультициклов. Женщина оплачивает не одно ЭКО, а сразу несколько попыток — это помогает сэкономить.
Также в Америке действует программа страхования от неудачных попыток. Если экстракорпоральное оплодотворение не увенчалось успехом, можно вернуть половину его стоимости.
Израиль
Один из мировых лидеров в сфере репродуктивных технологий, причем уже не одно десятилетие. В стране самые высокие показатели количества циклов ЭКО на душу населения. У местных врачей огромный опыт — для успешного экстракорпорального оплодотворения это не менее важно, чем современные технологии и хорошее оборудование.
Сейчас в Израиле работают более 20 отделений репродуктивной медицины. Совершенствуют методики крупные научно-исследовательские институты. Наиболее серьезным авторитетом пользуются такие клиники, как, больница Ихилов, медицинский центр Рабам в Хайфе, медицинский центр Шиба, клиника Ассута.
Стоимость услуги может сильно различаться в разных клиниках. Это зависит и от оснащения, и от опыта, статуса врача, и от объема процедур.
Германия
Это один из лидеров в сфере репродуктивных технологий, стоит в одном ряду с Израилем и США. По некоторым данным, каждый восьмидесятый ребенок в этой стране рожден с помощью ЭКО. К главным преимуществам немецкой репродуктивной медицины стоит отнести хорошо развитые технологии и большой опыт врачей. Кроме того, Германия — часть ЕС, поэтому местные клиники вынуждены придерживаться соответствующих стандартов.
Чаще всего медицинские туристы, желающие выполнить ЭКО, обращаются в такие немецкие клиники, как Центр искусственного оплодотворения в Северной Баварии, центр ЭКО Бад Мюндер, Центр репродуктивной медицины в Регенсбурге, клиника Норд Вест.
Кипр
В кипрских клиниках экстракорпоральное оплодотворение проводят довольно успешно, но в разных частях острова законы различаются. На севере можно заранее выбирать пол будущего ребенка, но запрещено суррогатное материнство. На юге обратная ситуация: суррогатное материнство разрешено, а на выбор пола ребенка наложено табу.
Донором половых клеток на Северном Кипре можно стать только до 35 лет. Реципиенту предоставляют подробную информацию: можно узнать возраст, национальность, рост, вес, группу крови, цвет кожи, волос, глаз, образование и род деятельности донора.
Законом Северного Кипра ЭКО разрешено для женщин не старше 45 лет. Но некоторые клиники берутся работать и с пациентками 46-47 лет.
Болгария
Репродуктивные клиники Болгарии (а их на территории страны около 30, в основном частные) становятся все более популярными среди жителей разных стран. Успешность ЭКО здесь примерно такая же, как в среднем по Европейскому Союзу, а цены — ниже. Долгих очередей на процедуру практически не бывает.
В болгарских клиниках доступны донорские яйцеклетки и сперматозоиды, правда, суррогатное материнство запрещено. Выбрать пол будущего ребенка без медицинских показаний нельзя. Врачи возьмутся работать с женщиной любого возраста, но не после менопаузы.
Чехия
В Чехии сделать ЭКО можно дешевле, чем в западноевропейских странах, при этом клиники страны руководствуются стандартами Европейского Союза, все процедуры на должном уровне контролируются законом. В стране больше 30 клиник, где выполняют экстракорпоральное оплодотворение, самые крупные и популярные находятся в Праге и Брно.
В Чехии репродуктивные технологии доступны только для бесплодных пар — а под этот термин юридически подпадают только мужчина и женщина, которые некоторое время живут вместе и безуспешно пытаются завести ребенка. Врачи не оказывают услуги одиноким женщинам и однополым парам.
Выбрать пол будущего ребенка разрешается только в том случае, если это нужно для снижения риска тяжелых генетических заболеваний. Максимальный возраст для реципиенток донорских яйцеклеток — 49 лет.
Сергей Лебедев, ЭКО

Во время овуляции у женщины улучшается память

гиппокампИсследование учёных из Института Макса Планка (Германия) показало, что в период овуляции у женщины увеличивается отдел мозга, отвечающий за эмоции и воспоминания.
Во время исследования специалисты измеряли размер гиппокампа (области мозга, отвечающей за формирование воспоминаний, а также за эмоции и настроение) у женщин с помощью МРТ каждые 2-3 дня. Измерения проводились в течение двух менструальных циклов. В результате было выявлено, что в овуляцию гиппокамп увеличивался в объеме. При этом возрастал как объём серого вещества, так и белого.
Овуляция этот такой период, когда женщина находится на пике своей фертильности. Параллельно с ростом уровня ключевого полового гормона эстрогена увеличивается в размерах и гиппокамп. При этом гиппокамп имеет наибольший объём в тот момент, когда яйцеклетка выходит из яичников в фаллопиевы трубы. Тогда и эстроген находится на самом высоком уровне. Когда уровень эстрогена падает, размер гиппокампа, соответственно, тоже уменьшается. При этом интересно, что другой женский половой гормон - прогестерон - на размер мозга влияния не оказывает.
Так что, дорогие мужчины, не удивляйтесь, если вам припомнили что – то такое, что вы и сами давно забыли. Может быть, сегодня у вашей спутницы тот самый важный день?
Сергей Лебедев, ЭКО

План ЭКО по ОМС выполнен меньше чем на 60%

пирогФедеральный фонд обязательного медицинского страхования предоставил Минздраву информацию о том, что из 41,4 тысячи операций по ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению), которые было запланировано провести в государственных учреждениях за 2016 год, к сентябрю месяцу было проведено лишь 24,3 тысячи. Таким образом, план на 1-ые 8 месяцев выполнен в целом по стране на 58,7%. При этом, более чем на 70% выполнили план по проведению ЭКО по ОМС только 3 региона; планку в 80% не перешагнул никто. На проведение ЭКО было выделено из бюджета около 6 млрд. рублей, а практически потрачена лишь половина данной суммы.
Что сказать? На мой взгляд, это есть вернейшее доказательство и последствия глубокой порочности и противоестественности системы «деления пирога ОМС» в том виде, в котором это существует сейчас. Напомню суть вопроса. Несмотря на установленные законом правила, по факту сегодня чиновники во многих регионах решают за пациента, в какой клинике ему проходить процедуру ЭКО по ОМС. Механизм выглядит следующим образом: произвольным образом клиникам, участвующих в программах ЭКО по ОМС, выделяются так называемые квоты на обслуживание таких пациентов. Проще говоря, клинике сообщается, что она может провести, к примеру, 10 циклов ЭКО в рамках программы ОМС в год. Соответственно, 11-ый пациент, который хочет сделать ЭКО по ОМС именно в этом лечебном учреждении, должен ждать следующего года. А пациенту в лучшем случае предлагается на выбор те клиники, у которых еще остались квоты (читай – кому «нарезали» квот побольше или куда никто не хочет идти), а в худшем – просто дается направление в определенную клинику без учета его мнения.
Ну вот, как говорится, за что боролись, на то и напоролись. Те клиники, услуги которых пользуются у пациентов спросом, свои квоты выбрали или успешно выбирают. Готовы брать пациентов и дальше, но им не дают. А в те клиники, у которых квоты остались, пациенты идти не хотят, наслышавшись о «высоком» качестве их услуг и сервиса и предпочитая подождать следующего года, когда опять появится шанс попасть в те клиники, куда действительно хочется. Вот и результат – в условиях тяжелейшей экономической ситуации государство буквально оторвало деньги на лечение бесплодия, и половина из них осела мертвым грузом при том, что количество нуждающихся в медпомощи по лечению бесплодия по-прежнему остается очень высоким.
Моя мама в таких случаях говорит «Ну просто зла не хватает»…
Tags: , ,