Сергей Лебедев, ЭКО

Бабушка - сурмама

СМ 67 лет ГрецияЛюблю писать о таких вот «рекордах» в мире репродуктологии. 67-летняя гречанка стала суррогатной матерью своей внучке, так как ее дочь не смогла выносить ребенка. Девочка весом 1 кг 200 гр. родилась на 31 неделе. И бабушка, и внучка здоровы. На сегодняшний день, это самая пожилая суррогатная мать в мире.
Наверное, кто-то сейчас начнет рассуждать о том, что, дескать, это все противоестественно и противно природе. Отвечу так – вся наша жизнь – это и есть борьба с природой. А иначе добро пожаловать в каменный век, где средняя продолжительность жизни составляла, если я не ошибаюсь, то ли 26, то ли 28 лет, а до 40 доживали единицы. Вот она, природа в чистом виде. Питекантропам, наверно, показался бы противоестественным сам факт того, что в наше время 70-75 летние люди вообще существуют на свете, не говоря уже о том, что они вполне себе бодры и ведут социально активную жизнь.
Да что там питекантропы. Мы часто употребляем слово «бальзаковский возраст», имея в виду женщин так сказать, старшего репродуктивного периода, где то между 40 и 50 годами. А между тем во времена великого Оноре, т.е. в 1-ой половине 19-ого века (т.е. всего-навсего 200 лет назад), бальзаковским возрастом для женщины считались …  30 лет. И, кстати о Греции – вон в Древней Спарте вообще больных младенцев вообще со скалы скидывали; может, оно и ближе к природе было, но с позиций современного меня уж как-то больно негуманно… Tempora mutantur et nos mutamur in illis.
А я воспринимаю это событие как еще одно свидетельство величия современной науки, которая дает шанс тем, кто раньше и мечтать о нем не мог. И в том, что именно бабушка стала сурмамой для своей внучки, я тоже вижу нечто символическое. Женщина сделала своей дочери сразу 2 самых главных подарка: сначала она подарила ей жизнь, а потом – возможность продолжить свой род и стать матерью.
Сергей Лебедев, ЭКО

Хотели как лучше…

419_gynВот такая информация прошла в конце декабря прошлого года на сайте одного из российских информационных агентств. При формировании госзаказа для клиник, участвующих в программе ЭКО за счет средств ОМС, в 2017 году будет учитываться эффективность процедур ЭКО, которые в них проводятся. Она оценивается, исходя из числа наступивших беременностей, подтвержденных УЗИ, и должна составлять не менее 30% от общего числа пролеченных с помощью экстракорпорального оплодотворения. Территориальные фонды ОМС должны организовать мониторинг счетов, выставленных на оплату за наблюдение беременности у женщин, пролеченных с помощью ЭКО. Эти требования изложены в совместном письме Минздрава и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Территориальные фонды ОМС.
Держал это сообщение в голове, но тянул с его публикацией – ждал каких-то подтверждений действиями со стороны терфондов ОМС. На настоящий момент все вроде тихо. Посмотрим, что будет дальше.
У меня это предложение вызывает двоякие чувства. С одной стороны, я обеими руками за то, чтобы в программах ОМС участвовали самые эффективные клиники. Это справедливо и честно по отношению и к государству, которое оплачивает эти программы и заботится об эффективном расходовании средств, и по отношению к пациентам.
Однако возникает большая опасность, что если это делать вот так, «в лоб», то клиники начнут фильтровать пациентов, оказывая услуги только тем, кто, по их мнению, имеет наибольшие шансы на положительный исход процедуры и под надуманными предлогами отказывать тем, у кого шансов на благополучный исход меньше. Я уже не говорю о разных причинах бесплодия, но, ни для кого ни секрет, что даже с одним и тем же диагнозом средняя эффективность ЭКО для пациенток разного возраста может различаться в разы. Так что, по крайней мере, подобная система оценки должна включать градацию по возрастным категориям. В общем, «тщательнЕе надо», как говорил Жванецкий, а то будет все по В.М. Черномырдину – «Хотели как лучше, а получилось как всегда».
Сергей Лебедев, ЭКО

Первый ЭКОшный ребенок в Карелии – наш

аист 8В феврале в роддоме №2 г. Петрозаводска (Карелия) родился первый ребенок, зачатый методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в этой республике. Малыш появился на свет с помощью кесарева сечения. Состояние здоровья мамы и новорожденного отличное.
Событие само по себе примечательное, а для меня – примечательное вдвойне. Процедура ЭКО, в результате которой малыш появился на свет, была проведена в нашей клинике «Центр ЭКО», так что мы имеем к нему самое прямое отношение. Клиника открылась в прошлом году; за год более 30-ти пациенток клиники встали на учет в женскую консультацию по беременности. Если раньше для проведения процедур жительницам Карелии приходилось выезжать в столичные регионы, то сегодня ЭКО можно пройти в собственном городе, значительно сэкономив время и деньги. Это немаловажно, если учесть тот факт, что, например, проезд из Петрозаводска до любого ближайшего города, где проводится ЭКО, а также стоимость проживания соизмеримы со стоимостью коммерческого ЭКО. Процедура была проведена за счет средств государства (ЭКО по ОМС) и была абсолютно бесплатной для пациентов.
Приятно.
Сергей Лебедев, ЭКО

Криобанки бьют рекорды хранения эмбионов

эмбрион 16 лет
В феврале произошло сразу 2 события, проливающие свет на практический предел криохранения человеческого биоматериала (спермы, яйцеклеток, эмбрионов). В данном случае речь идет об эмбрионах.
Напомню, что предыдущий рекорд принадлежал эмбриону, который до рождения провел в криохранилище 11 лет. И вот 1-ого февраля в иранском городе Исфахан родился ребенок из эмбриона, замороженного учёными в 2003 году. Т.е. планка доказательного благополучного хранения сразу поднялась аж на 3 года и составила 14 лет.
Но продержался новый рекорд меньше недели. 6-февраля китайские СМИ сообщили о том, что в 2016 году 46-летней женщине из Гуанчжоу был успешно перенесен находившийся с 2000 года в состоянии криоконсервации эмбрион, в результате чего в начале февраля этого года у нее благополучно появился на свет мальчик. Таким образом, срок известного криохранения эмбриона с последующей благополучной беременностью и родами увеличился на 2 года и теперь составляет 16 лет.
Абсолютный же рекорд хранения человеческого материала с его последующим использованием (я писал об этом) составляет 23 года. Речь идет о рождении в конце 2015 г. у американца Алекса Пауэлла ребенка из спермы, находившейся в состоянии криоконсервации с 1-ой половины 90-х. Однако, как я правильно написал в материале, посвящённом этому событию, «впрочем, я думаю, что в скором времени и этот «рекорд» также будет побит, поскольку … теоретически временных пределов для хранения биоматериала не существует».
Так что, когда меня спрашивают пациенты «а сколько может хранится наш биоматериал?», я обычно отвечаю примерно так – «Тут все зависит от запасов азота на планете и от вашего желания и возможностей. А, поскольку атмосфера Земли состоит из азота больше чем на 70%, то срок хранения зависит исключительно от вас самих».
Сергей Лебедев, ЭКО

Какой чай пить будущим мамам

чай с молокомГрудное молоко является очень важным для детей, но из-за стрессов или несбалансированное питание выработки его уменьшается. Чтобы наладить лактацию, нужно пить чай с молоком, который ускоряет выработку грудного молока. В нем содержится кофеин, который усиливает секрецию молочных желез. Молоко извлекает из чая все полезные вещества.
Молоко в чае пополняет запасы кальция в организме матери и в молоке, которое она отдает ребенку. Иначе у матери начнут портиться зубы и крошиться кости. В чае есть щавелевая кислота, которая очень любит кальций. Она забирает его из зубов и костей. Если пить с молоком, молоко нейтрализует эту кислоту и одновременно насыщает организм кислородом.
В чае есть вещества биофлавоноиды, которые оказывают противовоспалительное действие и очищающее от плохой экологии, нейтрализуя вредные токсины. В зеленом чае эти свойства лучше выражены, чем у черного.
Сергей Лебедев, ЭКО

Ученые обнаружили фермент, вызывающий синдром Дауна

ферментУченые обнаружили фермент, регулирующий клеточный метаболизм, а также функции сперматозоидов и яйцеклеток – считается, что он может быть связан с развитием синдрома Дауна, синдрома Патау и других врожденных аномалий.
Для справки. Ферменты (энзимы) — обычно белковые молекулы или молекулы РНК или их комплексы, ускоряющие (катализирующие) химические реакции в живых системах. Реагенты в реакции, катализируемой ферментами, называются субстратами, а получающиеся вещества — продуктами. Ферментативная активность может регулироваться активаторами и ингибиторами (активаторы — повышают, ингибиторы — понижают).
В каждой клетке человека содержится по 23 пары хромосом, за исключением репродуктивных клеток или гамет (сперматозоидов или яичников), которые содержат всего по 23 хромосомы. Причина этому – при зачатии от родителей потомству должно передаться поровну генетической информации. Так что, когда гаметы сливаются друг с другом, они в конечном итоге существуют в виде одного элемента, несущего по копии наборов из каждой родительской хромосомы.
Гаметы – тип клеток, которые получаются с помощью процесса, называемого мейоз. Это тип клеточного размножения с двумя «раундами» деления ядра, при котором число хромосом в родительской клетке уменьшается в два раза. Иногда, правда, при делении клеток возникают ошибки, что может привести к возникновению аномального числа хромосом в новоявленных клетках – явлению анеуплоидии. Синдром Дауна также относится к анеуплоидии.
Исследовательская группа из Национального университета Сингапура, наблюдала, как процесс мейоза может повлиять на хромосомные нарушения, пытаясь выяснить причины анеуплоидии и других генетических нарушений у человека. В результате исследователи идентифицировали особый фермент, PP2ACdc55, который играет существенную роль в сегрегации хромосом при мейозе, а также участвует в различных процессах клеточного метаболизма. Было также показано, что PP2ACdc55 играет жизненно важную роль в контроле сроков мейоза, предотвращая тем самым клетки от преждевременного окончания фаз деления. Далее ученым при помощи анализа работы этого фермента удалось определить роль в сегрегации хромосом гена Cdc55 на этапе мейоза. Это, без сомнения, является шагом вперед в изучении болезни, однако до сих пор неизвестно, что именно заставляет процесс пойти наперекосяк.
В качестве комментария приведу статистику по рождению детей с этим видом хромосомных нарушений. В 20 лет (имеется в виду возраст роженицы) вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна в среднем составляет 1/1500, в 30 лет- 1/900, а в 40 лет достигает рубежа 1/100. Так что, думаю, говорить о важности и актуальности этого открытия нужды нет.
Сергей Лебедев, ЭКО

Смотреть приятно, носить вредно

узкие брюкиПечальная новость для поклонников современных трендов в одежде. Фанатики узких джинсов и брюк с большой вероятностью могут получить травмы половых органов, инфекции и проблемы с мочевым пузырем. Исследование, в котором приняло участие 2 тыс. жителей Великобритании, показало, что здоровье каждого десятого пострадало из-за узких джинсов.
Среди проблем, которые приобрели юноши, оказались: дискомфорт в области паха, постоянные проблемы с мочевой системой, а самое ужасное, перекручивание яичек, что может привести к гангрене и даже ампутации зараженных участков.
Медики предупредили, что кроме вышеупомянутого возникают проблемы с качеством спермы, а также развиваются грибковые заболевания. Слишком тесная одежда может навредить и женскому организму, однако нельзя сравнивать с поистине катастрофическими последствиями для мужчин.
Сергей Лебедев, ЭКО

18 лет женщине мешали забеременеть… трубы

строитель трубыае бесплодия – проблемах с маточными трубами. И не о духовом оркестре, который расположился неподалеку и мешал семейной паре отправлению супружеского долга. Речь идет о трубах… водопроводных. Впрочем, обо всем по порядку.
42-летняя Элейн Картер и ее супруг Уолт, жители австралийского города Канберры, приобрели дом в 1998 году. В договоре риэлторы указали, что сделали капитальный ремонт подвала и крыши, заменили все трубы, обновили проводку.
Женщина за все время проживания в новом доме не могла забеременеть естественным способом. Трижды ей делали ЭКО, но случались выкидыши. Супруги проверяли все возможные факторы, пробовали альтернативные лечения – ничего не помогало. Врачи говорили, что в принципе пара не бесплодна.
В декабре позапрошлого года у Картеров затопило подвал. Вызванный для ремонта сантехник был удивлен, почему в доме заменена только часть труб. А под землей остались старые свинцовые трубы.
Картеры отдали пробы воды на анализ. Оказалось, что норма содержания свинца превышена в 600 раз, солей – в 400 раз. Все трубы в доме поменяли, и женщина забеременела через два месяца. Врачи пояснили, что свинец подавлял репродуктивную функцию, поэтому она не могла забеременеть и случались выкидыши после ЭКО.
Супруги подали в суд на риэлтеров. Компания по продаже недвижимости свою вину признала и выплатила компенсацию супругам в размере 500 тыс. австралийских долларов, а также компенсировала стоимость замены труб в доме.
Когда читал информацию об этом случае, возникли 2 мысли. Первая – как ни странно, о качестве советского образования. С детских лет помню, что свинец для организма является ядом; помнится, нам в школе даже рассказывали, что одна из наиболее вероятных причин упадка римской империи – это то, что они свои акведуки делали как раз из свинцовых труб. Странно, что то, что знал советский школьник, было недоступно взрослым и, наверное, образованным дядям, которые строили этот дом.
Вторая мысль несколько грустнее. Интересно, если бы я захотел найти какую-нибудь российскую риэлтерскую компанию, с которой имел дело 17 лет назад, чтобы из этого вышло? Думаю, шансы стремились бы к нулю. Не говоря уже о том, чтобы компания признала свою ответственность и согласилась выплатить компенсацию в полмиллиона долларов. Уже через неделю после подачи иска в суд на этом месте с теми же сотрудниками благополучно поселилось бы новое юрлицо…
Сергей Лебедев, ЭКО

Смертельный диагноз … репродуктолога

плохой диагнозВопиющий, на мой взгляд, случай, произошел в одной из московских клиник ЭКО.
Кристина Иванова и ее супруг не могли зачать ребенка на протяжении нескольких лет. Пройдя несколько процедур ЭКО, Кристина решила сделать очередную попытку в одной из московских клиник. Однако там ей не помогли, более того – сообщили, что у нее рак шейки матки, прописали курс химиотерапии и сказали навсегда забыть об искусственном оплодотворении. Однако в других лечебных учреждениях этот диагноз не подтвердили. Позже Кристина прошла успешную процедуру ЭКО (естественно, в другой клинике), и сейчас является счастливой матерью двух здоровых девочек.
Собственно, пишу «в одной из московских клиник», хотя на самом деле точно знаю, где случился этот инцидент. Не буду пинать упавшего, хотя в данном случае это, наверное, было бы справедливо. Я уже не говорю о непрофессионализме врача, поставившего неправильный диагноз. Но как же можно было сообщать о таком страшном заболевании пациенту, не перепроверив его, не проведя дополнительных анализов, которые исключили бы возможность ошибки! По-моему, врачебная этика просто тихо умерла в этом враче, так и не родившись…