Сергей Лебедев, ЭКО

Суд вернул ребенка отцу… против его желания

ЧувашияЛюбопытный случай, связанный с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, произошел в суде республики Чувашия. После расторжения брака мужчина обратился в Ленинский районный суд Чебоксар с иском к экс-супруге об исключении сведений об отце из актовой записи о рождении ребенка. Свое требование он мотивировал тем, что на момент внесения записи отцовства он не предполагал, что он не является биологическим отцом ребенка. В ответ на заявление своей супруги о том, что ими было принято совместное решение о проведении искусственного оплодотворения, бывший супруг заявил, что не давал письменного согласия на применение ЭКО.
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда республики Чувашия, рассмотрев дело в апелляционном порядке, не согласилась с выводами суда первой инстанции. Как оказалось, при приеме у врача в ГУЗ «Президентский перинатальный центр» оба супруга дали в письменной форме «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство», в котором целью процедур названо достижении беременности. Супруги выбрали донора, и 23 ноября 2011 года женщине было проведено искусственное оплодотворение спермой донора, что подтверждается выпиской из ее амбулаторной карты. После проведенной процедуры у нее наступила беременность, и 14 августа 2012 года родилась дочь.
В силу п.4 ст.51 Семейного кодекса РФ лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений.
Судебная коллегия пришла к выводу, что поскольку истец дал письменное «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство», предусматривающее наступление беременности, не отозвал его вплоть до проведения процедуры ЭКО, знал о своем бесплодии, выбрал донора, зарегистрировал рождение ребенка, то он не вправе оспаривать свое отцовство в отношении дочери В. Поэтому определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Чувашия решение Ленинского райсуда Чебоксар отменено, по делу вынесено новое решение - отцу отказано в удовлетворении иска к экс-супруге об исключении из записей акта о рождении ребенка сведений об отце (апелляционное дело № 33-1226/2015).
На моей памяти это чуть ли не единственное судебное дело в России, связанное с применением донорского генетического материала. И весьма отрадно, что суд, хоть и не сразу, в конце концов правильно разобрался в ситуации и применил нужную законодательную норму.
Сергей Лебедев, ЭКО

Яйцеклетки из стволовых клеток

яйцеклетки пробиркаЯпонским ученым впервые в истории удалось преобразовать стволовые клетки в яйцеклетку вне живого организма. Сотрудники Токийского сельскохозяйственного университета с коллегами из других вузов впервые в полностью искусственных условиях вырастили полноценные мышиные яйцеклетки.
На 13-й день после оплодотворения ученые забрали у мышиных эмбрионов женского пола гоноциты - первичные половые клетки, имеющие двойной набор хромосом. Полученные гоноциты поместили в инкубатор с клетками яичников, обеспечивающими рост и созревание фолликулов с яйцеклетками. Чтобы нормализовать рост фолликулов, ученые заблокировали эти эстрогеновые рецепторы искусственным антагонистом (ICI 182780), добавляя его в питательную среду клеток. На 17-ый день фолликулы с созревающими яйцеклетками перенесли на изолированные среды. К 26-ому дню в фолликулах появились популяции стероидогенных клеток, синтезирующих половые гормоны, как эстрогенового, так и гестагенного ряда. С 29-ого по 33-ий день индуцировали второе деление, приводящее к формированию полноценных яйцеклеток.
Предыдущие подобные попытки приводили к образованию деформированных или кластеризованных половых клеток, непригодных для оплодотворения. До сих пор созревания удавалось добиться только путем имплантации частично созревших клеток в организм животного.
Думаю, что значение этого открытия для борьбы с женским бесплодием, связанным с отсутствием яйцеклеток, переоценить сложно. Если этот подход сработает с человеческими клетками, то однажды ученые смогут выращивать здоровые яйцеклетки из других клеток материнского организма — например, клеток кожи.
Сергей Лебедев, ЭКО

Австралийские медики осудили самую пожилую маму зеленого континента

австралийка 63 годаЖительница Тасмании родила в 63 года. Это рекорд для Австралии: еще ни одна жительница страны не становилась матерью в первый раз в таком возрасте. Ранее самой «пожилой молодой матерью» в Австралии считалась женщина, забеременевшая в 60 лет. Новорожденная девочка появилась на свет на сроке в 34 недели в ходе операции кесарева сечения. Имя женщины не разглашается, известно лишь, что ее супругу 78 лет. Австралийка не могла забеременеть самостоятельно в течение многих лет – не помогли даже неоднократные процедуры ЭКО. Для того, чтобы беременность наступила, семейной паре пришлось воспользоваться донорским эмбрионом.
Собственно говоря, ничего удивительного в самом факте рождения ребенка у пожилой женщины нет. Подобные истории – не редкость в последние годы. Не так давно стало известно о 55-летней британке, родившей тройню, и жительнице Индии, которая родила своего первого ребенка в 70 лет. Удивительно другое - семейная пара из Австралии подверглась жесткой критике со стороны медицинской общественности. Сразу несколько специалистов озвучили то, что, возможно, многие не решались сказать вслух. Так, руководитель Австралийской медицинской ассоциации Майкл Гэннон (Michael Gannon) назвал такое решение безумным и эгоистичным. Гэб Ковакс (Gab Kovacs), профессор Университета Монаша (Monash University), занимающийся проблемами ЭКО, считает, что беременеть в таком возрасте безответственно, а человеческое тело не предназначено для того, чтобы иметь детей в 60 лет. «За ребенком нужно будет присматривать еще около 20 лет и есть вероятность, что мать не будет способна сделать это», – подчеркнул он.
Полностью согласен австралийскими медиками, более того, неоднократно высказывал это мнение публично – например, в связи с аналогичной историей пенсионерки из Украины Валентины Подвербной. Во главу угла должны ставиться интересы ребенка. Чаще всего именно так и происходит, и сами потенциальные родители в зрелом возрасте, понимая, что ребенка надо не только родить, но и вырастить, что для них весьма проблематично, отказываются от своей затеи. Но, к сожалению, иногда исступленное эгоистичное желание пожилой пары родить ребенка берет верх над всеми остальными разумными соображениями.
Сергей Лебедев, ЭКО

Измены снижают шансы женщины на зачатие ребенка

женщина изменяетКак выяснили недавно ученые из Университета Пенсильвании (США), мешать зачатию ребенка могут причины чисто морально-этического характера, а именно — супружеская неверность. Указанные данные были получены исследователями на основании опроса более тысячи супружеских пар. Оказалось, что в тех из них, где свято соблюдалась верность друг другу, беременности возникали на 25% чаще, чем в семьях, где, как минимум, жена имела "левые связи".
Сами ученые склонны связывать такой результат с психологическим воздействием на гормональный фон потенциальной матери. Дескать, если дама имеет интимную близость с любовником, то обычно не горит желанием завести от него ребенка. Поскольку в случае раскрытия тайны его истинного происхождения, возможны очень большие трения в семье — вплоть до развода, а то и чего похуже… Да, в общем-то, после более чем вероятного развода большие проблемы возникают и у совместного ребенка "разведенок".
И, наоборот, верные супруги любят друг друга и верят в свою любовь. Стало быть, и женщина уверена в том, что, когда у нее появится дитя, о нем будет заботиться не только она, но и отец. А раз так, то и волнений насчет судьбы будущего отпрыска возникнет куда меньше, чем если потенциальные родители не слишком рассчитывают на взаимную верность и, соответственно, прочность своего союза. Отсюда и большие шансы на зачатие.
Соответственно, гормональный фон у "изменщиц" становится таким, который зачатию не очень способствует, что, в общем, реализовать довольно просто. Например, если уменьшается толщина эпителия матки и имплантация (внедрение) оплодотворенной яйцеклетки становится уже проблематичным, происходит фактический "мини-аборт".
Думаю, что мессадж этой информации весьма прозрачен и не требует дополнительных пояснений.
Tags:
Сергей Лебедев, ЭКО

Петиция зампреду Правительства РФ: "запретим чиновникам решать, где нам делать ЭКО"

петицияИнициативная группа потенциальных родителей из разных регионов, столкнувшиеся с произволом чиновников на местах в вопросе выбора клиники для проведения ЭКО по ОМС, объединила усилия и написала петицию на имя Зампреда Правительства РФ О.Ю. Голодец, которая размещена на портале Change.org. В настоящее время идет сбор подписей под петицией.
Суть вопроса в следующем. Несмотря на установленные законом правила, по факту сегодня чиновники во многих регионах решают за пациента, в какой клинике ему проходить процедуру ЭКО по ОМС. Механизм выглядит следующим образом: произвольным образом клиникам, участвующих в программах ЭКО по ОМС, выделяются так называемые квоты на обслуживание таких пациентов. Проще говоря, клинике сообщается, что она может провести, к примеру, 10 циклов ЭКО в рамках программы ОМС в год. Соответственно, 11-ый пациент, который хочет сделать ЭКО по ОМС именно в этом лечебном учреждении, должен ждать следующего года. А пациенту в лучшем случае предлагается на выбор те клиники, у которых еще остались квоты (читай – кому «нарезали» квот побольше или куда никто не хочет идти), а в худшем – просто дается направление в определенную клинику без учета его мнения.
На мой взгляд, это глубоко порочная практика, которая, во-первых, ущемляет права пациентов, во-вторых, создает поле для злоупотреблений со стороны тех, кто распоряжается этими квотами, а, в-третьих и самых главных, грубо нарушает главный принцип системы страховой медицины, которую мы пытаемся создать – «Деньги идут за пациентом». Кстати, о обязательном соблюдении этого принципе применительно к новой создающейся системе здравоохранения неоднократно говорил не кто-нибудь, а, на минуточку, первое лицо нашего государства. Однако, на своей практике мы неоднократно убеждались в истинности старой пословицы: жалует царь, да не жалует псарь.
По сути, система должна выглядеть следующим образом: чиновники должны предлагать пациенту на выбор полный список клиник, «подключенных» в данном регионе к ОМС, и следить за тем, чтобы общее количество выданных направлений не превышало финансовых возможностей территориального фонда ОМС. А уж в какой клинике проводить процедуру – это вопрос взаимоотношений между пациентом и лечебным учреждением. Пациент выбрал клинику, обратился туда, уточнил, имеет ли возможность медицинское учреждение оказать ему подобную услугу и в какой срок, и, если ответ его устроил, то, как говорится, процесс пошел. Клиника проводит ЭКО – и выставляет счет терфонду ОМС.
И все! Работа чиновников упрощается до предела, нет почвы для злоупотреблений, медучреждения борются за клиента в едином и справедливом поле: качество работы и маркетинг, в результате чего повышается общее качество оказания услуги. Однако, похоже, именно эта прозрачность и простота системы и не нравится многим любителям половить рыбку в мутной воде на местах.
Так что я полностью разделяю чувства авторов петиции, с готовностью под ней подписался и призываю всех, кто солидарен с нами в том, что сложившаяся ситуация ненормальна и требует вмешательства со стороны государства, сделать то же самое, а также распространять информацию о петиции доступными Вам способами. Ссылка на саму петицию ниже:
https://www.change.org/p/%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BC-%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC-%D1%80%D0%B5%D1%88%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B3%D0%B4%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D0%BC-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F-%D0%BE%D1%82-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%8F
Сергей Лебедев, ЭКО

Интеллект и возраст – главные факторы при выборе донора спермы

донор спермы факторыУниверситет Квинсленда (Великобритания) опубликовал первое в мире исследование, показывающее, что наиболее важными характеристиками у женщин при выборе доноров спермы являются возраст донора и его образование. В исследовании приняли участие более 1500 женщин, прошедших оплодотворение с помощью донорской спермы в ЭКО-клинике с 2006 по 2015 год.
Результаты исследования показали, что большинство женщин выбирает 20-летних доноров, нежели 30-летних, и во всех случаях предпочтение отдается мужчинам с более высоким уровнем образования. В качестве доноров спермы женщины чаще выбирают более молодых мужчин, в то время как для традиционных отношений предпочитают партнеров старшего возраста.
Полученные в исследовании данные расходятся с предыдущими исследованиями брачного поведения, которые показывали, что женщины склонны выбирать партнеров старше себя. Это можно объяснить тем, что в отношениях женщины предпочитают партнеров с более высоким статусом, который достигается мужчинами с возрастом. Исследователи также делают вывод, что, выбирая донора спермы с высоким уровнем образования женщина тем самым демонстрирует стремление к рождению потомства с более высоким уровнем интеллекта.
Результаты исследования частично коррелируют и с моими многолетними наблюдениями. По моему опыту, женщины делают выбор, действительно основываясь на интеллектуальных параметрах (например, образование), а также на внешних данных. На возраст же обращается меньше внимания, тем более что он, по определению, находится в зоне хорошей мужской фертильности – по российским законам, донором может быть мужчина до 35 лет.
Сергей Лебедев, ЭКО

После наступления менопаузы можно забеременеть

овуляция после менопаузыВрачи из Греции утверждают, что обнаружили способ, при помощи которого можно побудить яичники к дальнейшей выработке яйцеклеток после наступления менопаузы. Медики попробовали использовать в качестве стимулятора PRP — технологию обогащения крови тромбоцитами плазмы, которая обычно применяется при лечении обширных ран, поврежденных костей и тканей. Оказалось, что PRP оказывает благотворное влияние на яичники, как бы пробуждая их, и помогает восстановить менструальный цикл.
Как утверждают греческие исследователи, при использовании PRP в качестве стимулятора положительных результатов можно добиться среди пациенток, менопауза у которых длится уже достаточно длительное время. Так у одной из женщин даже после 5-летнего перерыва вновь начались менструации и яичники начали вырабатывать яйцеклетки.  «Мы подарили огромному числу женщин еще один шанс стать счастливыми матерями!» —говорят про свое изобретение его авторы. Обнародование открытия состоялось в Хельсинки на ежегодной встрече ESHRE (Европейского общества репродукции человека и эмбриологии).
Я предпочту воздержаться от комментариев. Скажу так – если это открытие подтвердится, то это перевернет мои знания о физиологии женского тела. Известно, что женщина рождается уже с фиксированным запасом будущих яйцеклеток (овариальным резервом), который с возрастом неуклонно снижается. Всегда считалось, что именно израсходование этого запаса и являлось причиной наступления менопаузы. Так что, если данные греческих врачей подтвердятся, то для меня это будет означать только одно – мы еще очень многого не знаем о возможностях человеческого организма.
Сергей Лебедев, ЭКО

Пополнение среди домашних тестеров спермы

тестер спермы линзаОчередное пополнение в полку домашних тестеров спермы. Еситомо Кобори из японского Медицинского университета Доккио придумал как использовать столь распространенный гаджет, как смартфон, в качестве портативной домашней лаборатории. С помощью коллег из Университета Иллинойса в США Кобори создал линзу толщиной в один миллиметр. Она надевается на камеру телефона, который таким образом превращается в мощный микроскоп, способный увеличить изображение в 555 раз.
Чтобы провести анализ, нужно нанести небольшое количество спермы на пластиковое стекло и прижать его к насадке телефона. Камера снимет видеоролик протяженностью в три секунды, который потом можно загрузить на компьютер и проанализировать специальной программой. Устройство под названием Tenga уже есть в продаже в Японии, а в будущем появится и в других странах. Стоимость его не превышает 10 долларов США.
По моему мнению, появление любого устройства из разряда домашних тестеров спермы можно только приветствовать. О причинах я уже говорил не единожды. Не секрет, что зачастую мужчину очень сложно затащить ко врачу – он до последнего упирается, уверяя партнершу (и себя), что все дело в «женских проблемах», а он здесь не при чем. И если подобный тест заставит его пересмотреть его мнение и все-таки побыстрее пойти ко врачу и начать лечение, то, хотя бы поэтому, он имеет право на существование
Сергей Лебедев, ЭКО

Кока-кола. Вкус… бесплодия

кокаколаБедному популярному напитку в последнее время достается со всех сторон: от диетологов, гастроэнтерологов, даже кардиологов. Внесу и я свои 5 копеек от репродуктологов. Совместное исследование ученых из Копенгагенского университета (Дания) и Университета Николая Коперника (Польша) показало, что регулярное употреблении мужчинами напитка Coca-Cola может привести к эректильной дисфункции и даже бесплодию.
В исследования датских ученых участвовали 2554 добровольцев. Респонденты сдали необходимые анализы. Результаты показали, что в сперме мужчин, не пьющих Coca-Cola, количество сперматозоидов достигает 56 млн /мл. У тех же, кто регулярно пил газированный напиток, показатели оказались намного ниже, всего 35 млн/мл. Ученые пришли к выводу, что если ежедневно выпивать по одному литру Coca-Cola, то количество сперматозоидов сократиться на 13%.
Исследователям не удалось определить, какой именно компонент приводит к плачевным последствиям, поэтому они порекомендовали не злоупотреблять напитком, чтобы избежать проблем со здоровьем.
Как говорится, «полностью согласен с предыдущим оратором». По-моему, если на одной чаше весов – это удовольствие (на мой взгляд, весьма сомнительное) от стакана газировки, а на другой – возможные проблемы с зачатием, то вывод напрашивается однозначный.
Сергей Лебедев, ЭКО

А как у них: президент Литвы наложила вето на консервативный закон об ЭКО

крышиБуквально несколько дней назад писал о том, что литовский парламент узаконил ЭКО. Помнится, при этом я еще сожалел, что литовские парламентарии выбрали консервативный вариант закона, который при котором эмбрионов может создаваться только столько, сколько одновременно может быть перенесено в женский организм. Количество созданных эмбрионов не сможет превышать трех. При этом, комитет по делам здравоохранения предлагал избрать более либеральный вариант, который бы не ограничивал количество создаваемых эмбрионов и позволял бы их замораживать.
И вот очередные новости из этого прибалтийского государства. Президент Литвы наложила вето на этот консервативный вариант закона и предложила принять более либеральный вариант.
Как водится, это предложение вызвало резкое несогласие христианской церкви. Предложение президента Литвы Дали Грибаускайте не ограничивать количество создаваемых эмбрионов и разрешить ПГД церковные иерархи назвали не согласующимися с принципом помощи человеческой жизни. «Принятый сеймом закон о вспомогательном оплодотворении ограничивает манипуляции с человеческим эмбрионом, и по этой причине согласуется с попытками политиков по возможности защитить человеческую жизнь», - говорится в заявлении глав лютеран-евангелистов, католиков и православных.
Председатель Литовской конференции епископов, архиепископ Гинтаутас Грушас, архиепископ Литовской Православной Церкви Иннокентий (Васильев), епископ Литовской Евангелическо-Лютеранской Церкви Миндаугас Сабутис также выразили неодобрение предложению президента о допустимости донорства половых клеток, заявив, что это нарушает «целостность брака, право ребенка знать своих биологических родителей».
Что тут скажешь? Церковь своих позиций просто так не сдает. Будем, однако, надеяться, что здравый смысл и забота о гражданах своего государства все-таки возьмут верх. Так что, как любят писать в прессе, «мы будем следить за развитием ситуации».