Сергей Лебедев, ЭКО

Телевизор убивает мужчину… в мужчине

О вреде пассивного образа жизни, в том числе о любви к дивану и телевизору для здоровья сердечно-сосудистой системы медики сообщали уже не раз. Теперь же появились новые неожиданные данные о вреде подобного времяпровождения и для репродуктивной функции. Выяснилось, что мужчины в этом вопросе рискуют даже больше женщин, поскольку их репродуктивные функции оказываются под угрозой.
Как показали результаты исследования, осуществленного специалистами университета Копенгагена, просмотр телевизора в течение нескольких часов в сутки способствует снижению количества активных сперматозоидов не менее чем на треть. При этом меняется баланс гормонов, участвующих в механизме производства качественной спермы.
Авторы работы обследовали более 1 200 молодых здоровых мужчин, разделив их на группы в зависимости от того, какое количество времени ежедневно уходило у них на просмотр телепрограмм и фильмов. Результаты экспериментов показали, что у поклонников голубого экрана, отдающих ему не меньше 5 часов в сутки, количество сперматозоидов составляет не более 37 миллионов на миллилитр эякулята. У тех, кто к телевизору равнодушен, число сперматозоидов превышает 50 миллионов на такое же количество эякулята. При этом показатели тестостерона в первой группе оказались опасно низкими.
Авторы исследования также обнаружили, что неприятности связаны именно с просмотром телевизора, а пребывание в течение такого же количества времени перед монитором компьютера не приводит к ухудшению качества спермы и снижению количества сперматозоидов. Кроме того, датские эксперты сообщают, что эффект обратим, и наладить производство качественной спермы поможет спорт – не менее 12-15 часов тренировок в неделю.
Самым любопытным лично мне во всей этой истории показалось именно то, что сидение за компьютером не равно сидению перед телевизором. Казалось бы, какая разница: и там и тут удобное кресло и экран перед носом. Но, так или иначе, а мессадж получен, и теперь нам, дорогие мужчины, придется выбирать – рисковать своим будущим, просиживая в теплой компании за просмотром футбольного матча, или все-таки посвятить это время, например, бассейну или тренажерному залу.
Сергей Лебедев, ЭКО

Новое IVM из Австралии: выше, дальше, сильнее

А, если быть более точным и применительно к ЭКО, дешевле, проще, быстрее. Именно так оценивают влияние своего открытия на процедуру экстракорпорального оплодотворения исследователи из австралийского Университета Нового Южного Уэльса (University of New South Wales).
Известно, что перед процедурой ЭКО женщины должны проходить гормональную стимуляцию, что необходимо для созревания яйцеклеток. Эти инъекции довольно дороги, а, кроме того, наносят ощутимый гормональный удар по организму женщины. В принципе, от инъекций можно отказаться – для этого у женщин берут незрелые яйцеклетки, которые культивируются в лабораторных условиях до созревания – так называемое IVM (in vitro maturation, «созревание в пробирке»).
Процедура известно достаточно давно. Главным ее недостатком является сравнительно низкая эффективность, поэтому используется она в основном в случаях, когда гормональная стимуляция по медицинским причинам противопоказана. Во всем мире за последний год на свет появилось около 400 младенцев, рожденных в результате использования такого подхода.
Австралийские ученые нашли способ вдвое увеличить эффективность IVM. Они предложили использовать во время культивации кумулин – димерный белок, сочетающий в себе свойства сразу двух факторов роста, необходимых для созревания яйцеклеток. Ученые успешно протестировали действие кумулина на свиных яйцеклетках и на человеческих. Правда, женщинам эмбрионы, полученные этим способом образом, пока не переносили – но авторы надеются приступить к таким экспериментам уже в следующем году. Уильям Леджер (William Ledger), один из членов исследовательской группы, считает, что применение новой методики поможет снизить стоимость ЭКО почти в два раза.
Честно говоря, я отношусь ко всяким открытиям в области современной репродукции, как говорила героиня одного прекрасного старого фильма, «философически» - «поживем – увидим». В мире ЭКО достаточно часто появляются некие модные тенденции, которые, как и любая мода, достаточно быстро проходят. Года 2 назад было новомодным применение для стимуляции гормона кисспептина, появлялись многочисленные публикации на эту тему… В результате, это все как то само собой сошло на нет, а врачи по-прежнему колют ЭКОшным пациенткам старые, не совсем добрые, но проверенные гонадотропы. Должны быть проведены многочисленные клинические испытания, которые подтвердят, во-первых, безопасность, а, во-вторых, эффективность этого метода. И вот когда и если это произойдет – тогда, как говорится, you are welcome. А до тех пор “редакция будет следить за развитием событий».
Сергей Лебедев, ЭКО

Создан искусственный яичник

фибринВ ряде случаев (например, при лечении онкозаболеваний) врачам приходится удалять своим пациенткам яичники. Ранее это означало автоматическое потерю женщиной возможности стать матерью. Сейчас применяется процедура предварительного удаления и замораживания одного яичника восстанавливает фертильность, но она связана с риском рецидива онкозаболевания: с репродуктивным органом в организм могут вернуться скрытые раковые клетки.
И вот новый способ решения проблемы, предложенный бельгийскими учеными. Они сумели поместить донорские человеческие фолликулы в сгусток белка фибрина. Через неделю после имплантации искусственных органов в брюшную полость восьми мышей 5 фолликулов остались живыми. Это сравнимо с эффективностью восстановления фертильности с помощью замороженных яичников, которое с 2004 года дало более 60 новых жизней. Ученые предлагают удалять орган до химиотерапии и возвращать искусственный после избавления от рака.
Данный метод применим и для других женщин, например, для тех, кто по социальным причинам хочет отложить рождение ребенка. Также способ поможет сместить менопаузу, а вместе с ней и болезненные симптомы (остеопороз и сердечно-сосудистые осложнения). Искусственный яичник дает надежду на материнство и больным эндометриозом, где хирургическое лечение уничтожает большую часть фолликулов.
Однако, по моему мнению, прежде, чем говорить о перспективах этого метода и тем более опробовать его на человеке, необходимо провести обширные исследования, которые докажут, что в синтетическом органе вызревает здоровая яйцеклетка.
Сергей Лебедев, ЭКО

Раковые заболевания у «ЭКОшек», или о математике в журналистике

не равноНекоторое время назад очередная волна мониторингов принесла в мою электронную почту сразу несколько сообщений с примерно одинаковыми заголовками, суть которых сводилась к тому, что дети, зачатые в результате процедуры ЭКО, имеют пониженный риск развития онкологических заболеваний. Порадовавшись после обилия публикаций прямо противоположного рода – дескать, «Экошные» дети страдают повышенным риском развития раковых заболеваний – наугад открыл одно из сообщений. Читаю примерно следующее:
«Исследователи изучили 106 013 детей, зачатых с использованием ЭКО, данные были получены из Центра оплодотворения и эмбриологии Великобритании и сравнены с данными из национального реестра детских опухолей.
Специалисты сообщили об отсутствии повышенного риска заболевания лейкемией, нейробластомой, ретинобластомой, опухолью центральной нервной системы, почечной или зародышевой опухолью клеток среди детей, зачатых с использованием вспомогательной репродукции».
Радость моя, с одной стороны, конечно, поутихла, а с другой – картина мира вернулась на свое законное место. Конечно, я понимаю, что журналисты – это гуманитарии, и что для них «отсутствие повышенного риска» может автоматически означать «пониженный риск» (судя по всему, о знаке равенства они как-то забыли). Но делать сенсацию из собственной неграмотности – это уже, по-моему, слишком.
На всякий случай повторюсь для тех, кто недавно присоединился к читателям моего блога. Нет никаких предпосылок к появлению разницы между «Экошками» и детьми, зачатыми природным способом – если, конечно, сравнивать сравнимые вещи, то есть проводить корректные выборки, скажем, по возрасту родителей, их образу жизни, вредным факторам воздействия и пр. Причем это утверждение справедливо по отношению как к разнице со знаком «минус», так и со знаком «плюс». Нет таких предпосылок, как нет и самой разницы, что и показывают с успехом многочисленные исследования и что пытаются опровергнуть современные «лысенковцы», пытающиеся доказать обратное.
Сергей Лебедев, ЭКО

Австралийка в 46 лет родила собственного внука

австралийка внукДля австралийки Терезы Хохенхаус это была далеко не первая беременность, чтобы быть точными - пятая по счету. Но эти роды были самыми необычными. Дело в том, что ее 25-летняя дочь Элис с детства страдает лейкемией. В подростковом возрасте, после курса лучевой терапии, врачи сказали, что лечение дало результат, но из-за агрессивной терапии проявились побочные эффекты, в том числе и то, что Элис никогда не сможет забеременеть.
Вопреки заверениям врачей, девушка, уже будучи замужем, попыталась родить, но, как и предсказывалось, на 15 неделе беременности случился выкидыш. И тогда на помощь пришла ее мама, Тереза. Она решила пройти процедуру ЭКО и выносить ребенка для собственной дочери и ее мужа.
"Я волновалась, как дочка будет реагировать на мое предложение. Но я также знала, что иначе они с мужем не смогли бы иметь ребенка. Да я и сама опасалась, что слишком стара для того, чтобы забеременеть и выносить ребенка, и все же у меня шансов было больше, чем у дочери. И мы рискнули!”, рассказала Тереза. Дважды за беременность она чуть не потеряла ребенка. Тем не менее, несмотря на все сложности, у нее получилось! Несколько недель назад на свет появился маленький Паркер.
Тереза говорит, что это меньшее, что она могла сделать, чтобы видеть свою дочь радостной. Теперь счастливым родителям и не менее счастливой бабушке предстоит еще одна сложная задача – объяснить чудо-ребенку, откуда он взялся
Насколько я помню, это далеко не первый в истории случай, когда женщина рожает собственного внука. Лет пять назад 61-летняя американка стала суррогатной мамой для своей дочери. Да и в этом году в штате Техас (США) 54-летняя Трейси Томпсон стала матерью собственной внучки посредством суррогатного материнства. По моим ощущения, число подобных случаев давно перевалило за десяток, просто некогда вспоминать их все. Не знаю, кто как, а я считаю, что это прекрасно и символично: мать как бы дважды дает детям свою жизнь – один раз при появлении их на свет, а второй – помогая им продолжить себя в собственных детях. Так что, если здоровье позволяет, подобную практику сурматеринства можно только приветствовать.
Сергей Лебедев, ЭКО

Экошки – четверняшки из Липецка

Липецк четверняшки 2Собственно, эта новость уже не совсем новость. 8 июля в перинатальном центре Алмазова (Санкт-Петербург) у семьи из Липецка родились 4 мальчика. Дети появились на свет в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения. Мальчики родились с массой тела около полутора килограммов каждый. Их сразу поместили в специальные боксы с искусственной вентиляции лёгких. Больше месяца за ними наблюдали врачи отделения патологии новорожденных. Сейчас состояние малышей не вызывает опасений, они хорошо набирают вес и заметно подросли. В середине августа четверняшек вместе с мамой благополучно выписали из больницы и доставили домой на мироавтобусе, выделенном администрацией Липецкой области. Теперь счастливые родители ждут получения почти полутора миллионов рублей – единовременная выплата за 3-х и более детей плюс материнский капитал за каждого ребенка.
Вот такая история. Честно говоря, слежу за этой ситуацией с особым чувством. Дело в том, что ЭКО семейная пара проходила в нашей клинике «Центр ЭКО» в Липецке. Женщине, как и положено неписанными правилами ЭКО, перенесли 2 оплодотворённых яйцеклетки, однако они обе не только успешно имплантировались, но и (редчайший случай) в процессе развития разделились надвое и стали развиваться все 4 получившихся в результате деления эмбриона. Так что фактически женщина родила не просто четверняшек, а 2 пары близнецов.
От всей души поздравляю счастливую семью с тем, что все тяготы многоплодной беременности остались позади, а также с таким весомым пополнением в семействе. Крепкого здоровья и долгих лет жизни и родителям и детям!
Сергей Лебедев, ЭКО

Гормоны при беременности

гормоныНаткнулся в интернете на интереснейшую, на мой взгляд, статью, посвященную влиянию гормонов на течение беременности. Предлагаю ее Вашему вниманию
***************************
ГОРМОНЫ – ГЛАВНЫЕ РЕГУЛЯТОРЫ, КОТОРЫЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НАШЕГО ОРГАНИЗМА. ВЕЛИКИ ИХ ЗАСЛУГИ ТАКЖЕ В ПОДДЕРЖАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОЯВЛЕНИИ НА СВЕТ РЕБЕНКА. О НИХ И ПОЙДЕТ ДАЛЬШЕ РЕЧЬ.
Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции: щитовидной железой, гипофизом (он находится в основании головного мозга), корой надпочечников и яичниками. Во время беременности в выработке биологически активных веществ, необходимых для внутриутробного развития малыша, участвуют также организм будущего ребенка и плацента. Причем в этот период концентрация гормонов меняется в зависимости от срока вынашивания малыша. Потому, оценивая риск развития осложнений и самочувствие будущей мамы и ее ребенка, врачи ориентируются в том числе и на уровень биологически активных веществ в организме женщины. Их нехватка или избыток – сигнал о возможных проблемах. Так какие же вещества отвечают за наступление и благополучное развитие беременности?
С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ?
С 4-го дня менструального цикла в правом или левом яичнике среди фолликулов выделяется так называемый доминантный, в котором будет созревать яйцеклетка. Под воздействием ФСГ – фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом, – этот фолликул растет и по мере созревания тоже начинает вырабатывать гормоны – эстрогены. Достигнув диаметра 15 мм, под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) доминантный фолликул разрывается, и из него выходит созревшая яйцеклетка, которую оплодотворяют сперматозоиды. То место, откуда вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело. Оно под влиянием ЛГ и пролактина будет вырабатывать прогестерон. Эстрогены и прогестерон готовят слизистую матки к «приему» оплодотворенной яйцеклетки.
ХГЧ
Как только оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке и образовалось плодное яйцо, начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, характерный только для развивающейся беременности. ХГЧ, в свою очередь, стимулирует желтое тело, чтобы оно продолжало вырабатывать прогестерон. Обнаружить ХГЧ в организме женщины можно уже с 14-го дня после оплодотворения, даже если еще нет задержки менструации. В норме при нормально развивающейся беременности уровень этого гормона должен возрастать каждые 2–3 дня. По динамике этого показателя можно судить о развитии плодного яйца до срока 8-10 недель. Затем уровень ХГЧ снижается и остается постоянным на протяжении всего вынашивания ребенка. Низкая концентрация ХГЧ или отсутствие его роста может указывать на неполноценность, а также на гибель плодного яйца.
РАННИЙ ТОКСИКОЗ
В начале беременности женщины могут жаловаться на тошноту, расстройство пищеварения, нарушение вкусовых ощущений – признаки так называемого раннего токсикоза. Врачи объясняют это явление гормональными изменениями в организме будущей мамы. В действительности же подобные симптомы связаны с дисбалансом уровней тиреоидных гормонов у беременных. По строению ХГЧ очень похож на ТТГ. По этой причине в I триместре, когда уровень ХГЧ быстро повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона. Соответственно повышается уровень свободного Т4. Это явление называют транзиторным тиреотоксикозом. Он может сопровождаться тошнотой, рвотой и другими симптомами, характерными для раннего токсикоза. После 12–14 недель гипофиз привыкает к изменениям, уровень ТТГ постепенно возвращается в норму, неприятные симптомы исчезают, и самочувствие будущей мамы улучшается.
Желтое тело «живет» всего 12–14 дней. Если беременность не наступит, оно рассосется, и в ответ на спад уровня гормонов придет менструация. Когда происходит оплодотворение, желтое тело обеспечивает поддержку беременности, вырабатывая прогестерон до срока в 12 недель. Затем эту функцию возьмет на себя плацента.
ПРОГЕСТЕРОН
Это основной гормон беременности. Желтое тело, производя прогестерон, обеспечивает потребности развивающейся беременности примерно до 10–12 недель. Определяя уровень прогестерона в эти сроки, доктор может оценить активность желтого тела и при необходимости назначить заместительную терапию препаратами прогестерона. Стимулирует выработку прогестерона ХГЧ. Чем активнее плодное яйцо вырабатывает хорионический гонадотропин, тем лучше желтое тело производит прогестерон. С 15-й недели синтезировать прогестерон начинает плацента и концентрация этого гормона резко возрастает. В конце беременности уровень прогестерона в 8–10 раз больше, чем в I триместре. Перед родами, когда важна сократительная активность матки, его содержание резко падает.
Основная задача прогестерона – помешать отторжению эндометрия и подготовить его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, этот гормон – мощный релаксант. Он расслабляет матку и заодно мочевой пузырь и кровеносные сосуды, из-за чего у беременной у женщины могут возникнуть частые позывы к мочеиспусканию и понизиться артериальное давление.
ЭСТРОГЕНЫ
Вне беременности их вырабатывают яичники, в первой половине беременности – желтое тело, а во второй – плацента. Самый активный из них – эстрадиол. Недостаток эстрогенов в начале вынашивания ребенка приводит к нарушениям в развитии предшественника плаценты – хориона –и прерыванию беременности. Во второй половине беременности уровень эстрогенов повышается в 12 и более раз, так как к выработке этих гормонов подключаются надпочечники будущего малыша и плацента. В дальнейшем на протяжении беременности уровень эстрогенов должен плавно расти.
Перед родами, в 39–40 недель, концентрация эстрогенов по сравнению с начальной повышается в 50–100 раз. Это необходимо для подготовки родовых путей и «созревания» шейки матки.
ПРОЛАКТИН
Его вырабатывает передняя доля гипофиза. При беременности выработку пролактина стимулирует высокий уровень эстрогенов. Основная задача этого гормона – запуск и поддержание лактации. Пролактин влияет также на формирование легочной ткани эмбриона. В начале беременности уровень этого гормона невысок, нарастать он начинает во второй половине вынашивания ребенка, и у некоторых женщин из сосков может выделяться молозиво. Пролактин подавляет деятельность яичников, поэтому, когда мама кормит малыша грудью, у нее, как правило, отсутствует менструация. Через полгода его действие ослабевает, и менструации могут вновь появиться.
ОКСИТОЦИН
В его производстве участвует задняя доля гипофиза. Это мощнейший стимулятор сокращений матки. Принято считать, что перед родами его уровень резко повышается, что не совсем так. На самом деле перед родами повышается не уровень гормона, а количество рецепторов к нему, то есть возрастает чувствительность к окситоцину. Поэтому чем больше срок беременности, тем явственнее женщина ощущает сокращения матки.
Есть мнение, что сигнал к началу родовой деятельности дает ребенок, а начинается она благодаря окситоцину и простагландинам. На выработку окситоцина, кстати, влияют «гормоны радости» – эндорфины и «гормон страха» – адреналин: первые повышают уровень окситоцина, второй – снижает.  Вывод: не пугайтесь во время родов и не сжимайтесь от страха, когда начинаются схватки, а радуйтесь процессу рождения малыша.
Если родовая деятельность слабая, окситоцин используют для ее стимуляции. После рождения малыша за счет окситоцина матка постепенно возвращается к обычным размерам. Между прочим, именно лактация и процесс сосания груди ребенком увеличивают выработку собственного, эндогенного, окситоцина и способствуют сокращению матки.
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
К ним относятся 2 тиреоидных гормона: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), синтезируемые щитовидной железой, и ТТГ (тиреотропный гормон), который вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Оба тиреоидных гормона могут быть как в свободном (свободный Т3 и Т4), так и в связанном (общий Т3 и Т4) с белком состоянии, но биологическая активность гормонов проявляется только в свободной фракции.
Для нормального, в том числе и интеллектуального развития будущего ребенка необходим строго определенный уровень тиреоидных гормонов. Низкая или повышенная их концентрация увеличивает риск прерывания беременности и может привести к нарушениям в развитии малыша. Вот почему у всех будущих мам на ранних сроках беременности определяют уровень ТТГ и свободного Т4. Эти параметры называют «зеркалом здоровья щитовидной железы». Уровни общих Т3 и Т4 при беременности в норме всегда повышены, так что определять их не имеет смысла.
Чтобы уровень этих гормонов был достаточным, в организм женщины должен поступать йод. Так что йодированные продукты – это хорошая профилактика проблем с интеллектом у будущего ребенка и с вынашиванием беременности.
Сергей Лебедев, ЭКО

Курение матери лишает ее шансов стать бабушкой

беременная куритОчередное короткое сообщение для курящих женщин. Австралийские ученые и специалисты из университета Копенгагена пришли к выводу, что курение в период вынашивания ребенка может повлиять на способность плода к самовоспроизведению. Иными словам, в будущем мальчики могут обладать низким количеством сперматозоидов. Для исследования ученые пригласили группу из 404 добровольцев в возрасте до 20 лет и их родителей. Испытуемые сдали образцы спермы и прошли опросы. Выяснилось, что мужчины, чьи матери во время беременности курили, на 19% чаще сталкиваются с бесплодием. Вред никотина сказался и на самих родах – часть участников исследования у курящих мам родились преждевременно. Так что, милые дамы, думайте сами, решайте сами…
Сергей Лебедев, ЭКО

Названа еще одна причина снижения фертильности у возрастных женщин

УЗИ брюхаАмериканские ученые обнаружили еще одну возможную причину наступления бесплодия у женщин старшего возраста. Врачи Центра репродуктивной науки (Чикаго) считают, что снижение способности производить здоровые яйцеклетки с возрастом может быть вызвано воспалительными процессами и рубцеванием в яичниках.
Специалисты провели анализ с целью установления возраста яичников, влияния внешней среды на процесс их старения и качество клеток, которые они продуцируют. Известно, что изменения, происходящие во время развития яйцеклеток, могут стать причиной врожденных дефектов ребенка, а также в результате вызвать выкидыш или привести к бесплодию. Ведущий автор исследования Франческа Дункан заявила, что под микроскопом наблюдающий может видеть клетки молодых и старых животных и не замечать между ними принципиальной разницы, однако среда, в которой они развиваются, разная.
Ученые проанализировали ткани яичников репродуктивно «молодых» и «старых» мышей. Молодые самки мышей представляли собой эквивалент 20-летней женщины, а старые особи – соответствовали женщине в возрасте 38-45 лет. Исследователи идентифицировали фиброзы у животных, чья репродуктивная система уже стала стареть. Удалось выяснить, что примерно одна треть тканей пожилых грызунов была фиброзной.
Авторы исследования считают, что его результаты могут послужить основой для разработки новых лекарственных препаратов, помогающих сохранять данные функции методом омоложения половых органов. По моему мнению, с учетом того, увы, несомненного факта, что средний возраст первородящих в развитых странах стремительно растет, данное открытие действительно может быть большим подспорьем в деле борьбы с «возрастным» бесплодием.
Сергей Лебедев, ЭКО

Гепарин повышает шансы на зачатие

гепаринКороткое, но от этого не менее любопытное сообщение. Ученые из британского центра CARE Fertility нашли новый подход к решению проблемы бесплодия, который заметно увеличивает шансы на успешное зачатие долгожданного ребенка.
В течение нескольких лет ученые знали, что 44% пациентов, имеющих проблемы с зачатием и выбравших ЭКО, являются носителями мутантного гена C4M2, связанного с выкидышами, опасным свертыванием крови и проблемами роста плода. Оказалось, что шансы на успешное зачатие у таких пар заметно увеличиваются при использовании медицинского препарата гепарин, предназначенного для разжижения крови. По подсчетам специалистов, этот препарат повышает шансы на зачатие до 40% как при естественном зачатии, так и при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Исследование также показало, что генетические мутации, присутствующие в мужской сперме, могут привести к выкидышу, так как этот дефект передается эмбриону. Это, в конечном итоге, нарушает нормальное развитие плаценты и затрудняет способность эмбриона закрепляться внутри матки, что может привести к выкидышу.
На мой взгляд, не менее важно, что речь идет об относительно недорогом препарате. Этот фактор является немаловажным для многих пар, которые не могут позволить себе более дорогостоящие методы решения проблемы бесплодия и отчаянно хотят стать родителями. Однако, в который раз подчеркиваю, что применение гепарина, как, впрочем, и любого другого препарата необходимо согласовать со своим лечащим врачом – репродуктологом.